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Deterioro cognitivo leve: un gris entre el olvido y la demencia


Un alto porcentaje de la población mayor de 50 años manifiesta pérdida subjetiva de memoria con ausencia en muchos de ellos de una alteración objetiva de la misma. Pero ni todas las quejas son subjetivas, ni todos los pacientes que las realizan tienen demencia. De alguna forma existe también un área gris entre aquellos individuos que se encuentran en el límite inferior de la curva del funcionamiento cognitivo normal y aquellos que transitan una demencia.

El término Deterioro Cognitivo Leve (DCL), se utiliza específicamente para referirse a un grupo de individuos que presentan cierto grado de déficit cognitivo cuya severidad resulta insuficiente para cumplir criterios de demencia, ya que no presentan un compromiso esencial en las actividades de la vida diaria (higiene, alimentación, etc.). Esta entidad clínica presenta numerosas limitaciones conceptuales; aunque se acepta, de forma general, que se trata de una alteración de las funciones cognitivas, superior a la correspondiente a la edad y nivel educativo del paciente.

A pesar de lo heterogéneo de este concepto, cada día son más frecuentes en las consultas de neurología y atención primaria los pacientes que refieren pérdidas de memoria que no cumplen los criterios de demencia y que terminan siendo diagnosticados como DCL. Esta entidad no es estrictamente una estadio previo a la demencia, muchos pueden permanecer durante años en ese cuadro poco definido.

Existen factores de riesgo para padecer DCL como por ejemplo, presentar una variante de un gen denominado APO E , la depresión, bajo nivel educacional, atrofia e infartos identificados en la resonancia magnética y la presencia de enfermedad cardiovascular y diabetes.

Al momento existe controversia sobre la indicación de tratamiento farmacológico. Desde ya, que los fármacos utilizados para el Alzheimer fueron los primeros en ser testeados en los pacientes que padecían DCL, pero al momento no se han encontrado grandes modificaciones en la progresión de esta entidad clínica. Por tal motivo el tratamiento central es no farmacológico y está direccionado a modificaciones en el estilo de vida.

Este tratamiento se enfoca principalmente en la estimulación cognitiva. Con esto se refiriere a estrategias que pueden realizarse dentro y fuera del ámbito de salud que tienen como denominador común generar un desafío a nuestro cerebro. La realización de ejercicios tales como: sopa de letra o crucigramas; la lectura de un libro; y aprender un nuevo idioma, funcionan de esta forma.

En relación al ejercicio físico, en diferentes estudios observacionales han planteado que tendría un efecto protector sobre el DCL.

CUIDADOS DE ADULTOS MAYORES POSTRADOS POR NURSES DAILY


ORIENTACIÓN A LA FAMILIA EN EL CUIDADOS DE LOS ADULTOS MAYORES POSTRADOS

ACTIVIDADES MENTALES.

El paciente debe usar la atención, la memoria, la imaginación y el lenguaje; esto favorecerá el estado de ánimo y su capacidad mental.

Para ello es útil repasar los sucesos de su vida, tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del día; preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle información sobre sus familiares.

La imaginación se puede ejercitar si se le pregunta qué espera del día actual, cuál es su opinión sobre cierto tema, cómo cree que se podría solucionar algún problema.

Durante estas conversaciones deben hacerse frecuente referencia a la fecha y circunstancias presentes, para favorecer su orientación. Las reflexiones deben tener un acento optimista, haciéndole presente los aspectos positivos y no los negativos de su situación. Si se logra hacerlo reír debemos felicitarnos.

También pueden ser útiles para la atención, la memoria y el ánimo algunos juegos (dominó, Cartas, juegos de memoria o de atención), la música o el canto, la colaboración en algunas tareas domésticas o los ejercicios indicados por los especialistas en rehabilitación.

A cada uno de los visitantes puede pedirse que colabore en alguna actividad. Muchas veces los familiares o amigos se sienten estimulados a volver si pueden ayudar al paciente, por eso es importante pedir su colaboración.

ACTIVIDADES FÍSICAS

Debe realizar ejercicios activos y pasivos, es decir ejercicios de flexión y extensión, para evitar que los pacientes se anquilosen y adquieran posiciones viciosas.

CUIDADO DE LA PIEL

La piel del adulto mayor en cama está expuesta a escaras, infecciones y quemaduras.

Ulceras por decúbito

El término de las alteraciones de la piel relacionado a la prolongada estadía en cama se llama ulcera por decúbito y cuando esta afección se torna de color negro es decir de tejido necrótico se llama escara.

Las ulceras por presión, aparecen porque una zona de protuberancia ósea (talones, cara interna de rodillas, caderas, sacro, codos, etc.), sufre presión, que luego de dos horas, la circulación sanguínea a ese nivel se ve disminuida y por tanto hay muerte celular.

Los estadios de la ulcera por presión si distingue por la colación de la piel, primero está enrojecida, violácea y por ultimo negra (necrosis – muerte celular)  que con frecuencia se infecta.

Los adultos mayores tienen alto riesgo de sufrir ulceras por presión, esto debido a las características propias de la piel del anciano, donde  la capa externa de la piel (epidermis) se adelgaza, es por ello que es más sensible a cualquier lesión.

Si a ello sumamos los factores predisponentes como son la inmovilidad, la desnutrición, la pérdida de sensibilidad o conciencia cuando existe un daño cerebral. También influye la mala circulación, como puede verse en diabéticos, y la pérdida del control de esfínteres. El adulto mayor, es frágil a lesiones de la piel.

¿Qué acciones tomar para prevenir la ulcera por presión?

Evitar la inmovilidad. Si el paciente está postrado, deben hacerse cambios de postura cada dos horas. Puede ser colocado de espaldas, de lado o boca abajo. En cada postura debe evitarse que las extremidades o la cabeza queden en posición incómoda, que los talones se compriman contra el colchón (con almohadilla en los tobillos), que las rodillas se compriman una contra otra si está de lado.

Los pies deben mantenerse en 90° con algún apoyo y para evitar que las frazadas los presionen pueden usarse alza ropas; es recomendable uso de frazadas polares, pues abrigan y no pesan.

Si está boca abajo el tronco debe colocarse sobre una almohada.

Los cambios de posición deben complementarse con la protección de las zonas vulnerable, usando rodelas, protectores de codo, almohadillas, taloneras, vendas en los pies.

Si usa colchones anti escaras, no debe obviar los cambios de posición cada dos horas.

Además se recomienda mantener la piel limpia y seca, especialmente en los pliegues. Si se observa una zona enrojecida o ampollada, podría llegar a escararse y debe protegerse con más cuidado, se pude usar parches hidrocoloides.

La sábana debe estar bien extendida y limpia, ya que las arrugas u objetos extraños pueden erosionar una piel frágil.

Esta piel puede lubricarse haciendo fricciones en forma circular con cremas dos veces al día, especialmente en las zonas de apoyo.

Es importante evitar que las ulceras se infecten, las curaciones dependen de con que sistema se está curando, en esta web usted podrá hacer revisión de cura en ambiente húmedo y cura en ambiente seco.

Recordemos que la piel del paciente postrado también suelen infectarse por desaseo, especialmente en los pliegues (mamas, región inguinal, escroto) de pacientes obesos o diabéticos.

Según su naturaleza, además del aseo (con jabón o con emulsiones limpiadoras) deben usarse cremas o pomadas con antibióticos.

LA NUTRICIÓN.

Incluye el aporte de alimentos y de líquido. Los adultos mayores pueden sentir poca sed y se deshidratan con facilidad; el calor, la fiebre o los diuréticos también pueden deshidratar. Los líquidos deben administrarse con el paciente sentado y en pequeña cantidad cada vez. La cantidad diaria debe fluctuar entre 1,5 y 2 litros, incluyendo el líquido de las comidas. Puede restringiese después de cenar para disminuir la orina durante la noche.

Es importante mencionar que se debe tener cuidado con los paciente con diagnóstico de insuficiencia cardíaca y renal. Esto debido a que ellos deben tener un aporte restringido de líquidos.

Si se alimenta por boca es importante la buena presentación y el sabor. La administración debe ser con el paciente bien sentado con la cabecera en 90°, previamente y después debe haber higiene oral.

La alimentación debe ser suficiente y balanceada; muchas veces los ancianos no tienen mucho apetito o si cursan con alguna infección, el apetito se ve disminuido, por ello se debe dar la dieta fraccionada hasta en 5 partes, y complementarse con vitaminas.

La textura de la dieta va a depender de la tolerancia del paciente, recordemos que a los pacientes con demencia senil, este cuadro se va agudizando, y el paciente llega a la disfagia (no deglute la comida), y esto se da progresivamente. Es por ello que si comienza a toser cuando deglute, es un signo que estos alimentos están pasando a la vía aérea y es posible que deba dar los alimentos bien triturados o como puré, con los líquidos el paciente te atorará aún más, se recomienda echar un poco de chuño para que tengan un ligero espesor.

Si no traga bien y existe riesgo de aspiración de alimentos hacia los bronquios, puede colocarse una sonda nasogástrica

En último de los casos, el paciente necesitará una sonda nasogástrica para alimentarse, ante un inminente riesgo a aspirarse, es decir que los alimentos pasen a la vía respiratoria, esto sí pondría en riesgo la vida del paciente con una neumonía por aspiración.

Por otra parte recordemos que los pacientes postrados tienden a estreñirse, esto debido en principio a la inmovilidad, y es necesario que la dieta contenga frutas y verduras, que aportan fibra y junto al líquido evitan la estitiquez (estreñimiento) y las infecciones urinarias.

EL CUIDADO DE LA BOCA

Está destinado a prevenir lesiones e infecciones. Debe hacerse un aseo cuidadoso después de cada comida, con un cepillo suave y flexible. El cepillado debe ir de la encía al borde del diente, para arrastrar los restos de alimento.

Pueden agregarse enjuagatorios. Si usa prótesis deben asearse cuidadosamente todos los días. También debe evitarse la sequedad de la boca dando bastante líquido y protegiendo la mucosa oral con glicerina o miel de bórax

Si los pacientes usan inhaladores deben hacerse higiene bucal luego de su administración, pues este tipo de medicamentos producen hongos bucales.

MANEJO VESICAL E INTESTINAL

Un adulto mayor puede presentar incontinencia de orina o deposiciones, con maceración e infecciones de la piel. También puede presentar estreñimiento y retención de orina con molestias e infecciones urinarias.

Si es posible, debe llevársele al sanitario todos los días. Si no es posible puede hacerlo en una “chata”; otras veces debe usar pañales y ser aseado cada vez que sea necesario.

El estreñimiento puede evitarse con fibras, abundantes líquidos y a veces laxantes. Solo ocasionalmente se necesita recurrir a enemas o extracción manual de deposiciones impactadas.

En caso de incontinencia de orina se recomienda en el varón el uso de un colector urinario o pañal para adultos. En la mujer se usa pañal; también se le puede colocar la chata de vez en cuando, para que orine sin mojar el pañal. Un hule debajo de la sábana protege el colchón, por si fallan las medidas ya mencionadas.

En caso de que porten sonda vesical (Foley), nunca levantar la bolsa colectora por arriba del paciente echado o por arriba de la cintura en paciente sentado. Esto provoca infecciones urinarias pues la orina no estéril retorna hacia la vejiga. Entonces para movilizar un paciente en cama o sentado, debemos clampar o acodar la conexión de la sonda, y de esta manera evitaremos el retorno de la orina hacia la vejiga.

CUIDADO DE LA CUIDADORA.

La persona que cuida al adulto, mayor generalmente es una mujer, la esposa o una hija del paciente. Estos pacientes requieren cuidado las 24 horas del día y la necesidad de estar constantemente alerta por si sucede algo, la necesidad de pequeñas atenciones continuas pueden ser más agotadoras que el esfuerzo físico. Muchas veces la cuidadora sacrifica su vida personal, deja de trabajar, deja de salir y queda aprisionada al lado del paciente. Esto causa stress y agotamiento y puede conducir a enfermedades físicas o psicológicas.

Por esto se recomienda que se establezcan turnos, que toda la familia colabore en el cuidado del paciente, que la cuidadora principal tenga por lo menos un día libre para su higiene mental y que sea atendida si se agota o se enferma.

No se debe esperar que la cuidadora esté agotada para pedir ayuda, sino que deben hacerse reuniones de familia para plantear la necesidad de colaborar apenas se produzca la postración o apenas llegue el enfermo desde el hospital a la casa. Si la reunión se hace con el médico, los familiares tendrán la oportunidad de expresar todas sus dudas o temores.

CUIDADO DE PACIENTE EN CASA POR NURSES DAILY


La postración es uno de los signos más comunes en pacientes en estado crítico debido a la diversidad de procesos musculo esqueléticos, neurológicos, metabólicos, endocrinos, y cardiovasculares, que ocasionan este problema. Las anormalidades que provoca incluyen la presencia de úlceras por decúbito, disfunción respiratoria, urinaria, gastrointestinal y auto traumatismo.

Es frecuente que los adultos mayores presenten enfermedades, transitorias o permanentes, que los obligan a permanecer en cama. La causa puede ser una afección neurológica (destacando las demencias y los accidentes vasculares cerebrales), cardiopulmonar, traumática, y otras.

Los cuidados dependerán por una parte del enfermo, su estado general y mental, y por otra, de los recursos de la familia. En general se intenta mantener su capacidad funcional, evitar complicaciones y lograr una buena calidad de vida, con comodidad y afecto.

CUIDADOS DE UN PACIENTE QUE PERMANECE EN CAMA:

Se recomienda realizar cambios de postura cada dos horas, para evitar la formación de escaras.

Debe realizar ejercicios activos: imitación de caminata o trote, extender el tronco, levantar la cabeza o apoyarla con fuerza en la almohada para elevar el tronco, mover los brazos con o sin un peso. También puede hacer ejercicios isométricos (apretar y soltar los músculos de las extremidades y del tronco sin moverlos). Es indispensable para mantener o aumentar la capacidad de cualquier órgano o sistema, ya sea el cerebro, los músculos o el sistema circulatorio. La inactividad psíquica puede llevar a deterioro intelectual y depresión; la inmovilidad física puede causar atrofia muscular, dolor y deformación de las articulaciones, trombosis venosas en las piernas, osteoporosis y otras complicaciones.

Muchas de estas actividades pueden presentarse en forma de juego, para que despierten el interés del paciente y permitan una interacción con el acompañante.

Además se sugiere utilizar medias o vendas elásticas en las piernas, para evitar las trombosis venosas. Las vendas se colocan desde el pie a la pantorrilla, sin apretar demasiado, y se sueltan 30 minutos cada 6 horas.

Si tiene una mano paralizada, se evita la deformación en garra (empujada) colocando en la palma un rollo de papel confort. Si tiene un brazo paralizado debe levantarlo con el sano varias veces al día; esto impedirá, la rigidez y dolor del hombro inmóvil y servirá como ejercicio para el brazo sano. También se debe evita el pie equino (caído) usando un apoyo que lo mantenga en 90°.

Desde el punto de vista físico, el paciente debería levantarse a diario; si no es capaz de caminar, debe levantarse a una silla; y sólo en última instancia permanecer en cama día y noche.

El paciente debe colaborar en su cuidado personal (aseo, alimentación, vestuario), de acuerdo a su estado.

CUANDO EL PACIENTE ESTA COMENZANDO A LEVANTARSE

Después de permanecer en cama varios días es necesario hacerlo de un modo paulatino. Puede presentar debilidad muscular que le impida sostenerse o bajas de la presión arterial con tendencia al desmayo. Para evitar la baja de presión se comienza por sentarlo al borde de la cama con los pies apoyados en el suelo o una silla. Debe extender los brazos hacia atrás apoyando las palmas de la mano en la cama incluso el brazo Paralizado si tiene una hemiplejia para sostener mejor el tronco. Inicialmente este ejercicio dura sólo uno o dos minutos pero debe repetirse 10 o 15 veces al día. Paulatinamente, en varios días, debería ser capaz de sostener el tronco sin mareos ni agotamiento. Solo cuando tolere esa posición valdrá la pena trasladarlo a una silla o intentar ponerlo en pie.

CUANDO EL PACIENTE ESTA SENTADO

El anciano asiento debe estar cómodo, pero es deseable que sostenga el tronco de un modo activo y no se deje caer en los brazos de un sillón. Puede ser necesario usar elementos de ayuda: cabestrillos (para sostener un brazo paralizado), soporte torácico (como cincha para sujetar al paciente a la silla si no sostiene el tronco), respaldo alto

Estando en silla, puede apoyarse en las manos para levantar las nalgas del asiento; extender e1 tronco; levantar y mover las piernas; girar la cabeza en diversos sentidos. Finalmente, son útiles los ejercicios respiratorios, especialmente hacer intentos por expulsar todo el aire de los pulmones.

LAS CONDICIONES AMBIENTALES

Son importantes. La habitación debe ser tranquila, iluminada, aireada, con temperatura agradable. Debe contar con estímulos, especialmente compañía y cariño de su familia y sus cuidadores. La música o la televisión, si no es capaz de atender a ellas, son más una distracción para el cuidador que para el paciente.

ATENCIÓN PERSONALIZADA EN EL SISTEMA SANITARIO DE NURSES DAILY


Los profesionales de salud de nurses daily, prestamos servicios personales, familiares y comunitarios. Es decir, no atendemos enfermedades sino a personas, familias y comunidades con enfermedades y/o problemas de salud. Y no solo es personalizada, sino también integral, porque el ser humano es un ente biopsicosocial.

El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2016-20117, la implementación de un Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.”  La aplicación del Modelo de Atención Integral está permitiendo no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad.

El paciente en la consulta es un ser  doliente en situación de vulnerabilidad biológica y total  y espera que el profesional le ofrezca alternativas que le ayuden, y que las decisiones se basen en el mejor conocimiento y experiencia del profesional como si fuera el propio paciente en su situación peculiar.

La consulta médica es una entrevista entre personas, y el paciente una persona que busca alternativas que tengan en cuenta su cultura, expectativas y valores. Lamentablemente, en muchos casos el paciente recibe el trato frío del seguimiento estricto de protocolos y guías, del cumplimiento de normas e instrucciones como si fuera “una enfermedad”, no “una persona”.

La atención sanitaria es  nuestra responsabilidad del equipo de salud, nurses daily y la enfermera es parte principal, pues este profesional es quien vela las 24 horas del día por el restablecimiento del paciente.

La formación de enfermeros profesionales debe incluir necesariamente conocimientos en humanidades, con el propósito de aportar elementos de reflexión y de sustentación de comportamientos más loables hacia los pacientes.

Hay posturas personales ante el concepto de paciente, ya que no es fácilmente sustituible por otro. Se han mencionado argumentos en contra del uso de esta palabra, para referirse a quien recibe atención médica y de enfermería y se han introducido otros términos como el de “usuario” e incluso, “cliente”.  En el caso de enfermería, mencionar a un paciente es aludir a una persona, a la que se le han proporcionado cuidados específicos, científicamente sustentados y debidamente acompañados de buen trato y una relación terapéutica humanizada. El paciente es concretamente la persona, que es o ha sido atendido por el médico y cuidado por enfermeros. Esa es una situación claramente entendible y comprensible, incluso de un mayor acercamiento integral que la que se establece con los otros profesionales de la salud. Por otro lado, un usuario lo puede ser de diversos servicios e incluso, de artefactos, mientras que un cliente es quien adquiere determinado servicio, sin que haya una especificidad a ese contacto íntimo y muy interpersonal que se establece con el paciente.

Hay actos que dignifican al ser humano, entre ellos están todos los que benefician como el cuidar

Rinitis Alérgica en niños


La rinitis alérgica es un problema nasal común en los adolescentes. Las alergias a inhalantes como al polen y polvo puede causar sinusitis y síntomas nasales en la infancia. Los infantes son susceptibles a tener sensibilidad alérgica a comidas y alérgenos en casa.

 

HECHOS SOBRE LA RINITIS ALÉRGICA

  • La rinitis alérgica es una enfermedad común en peru .
  • Los síntomas se parecen a los del resfriado común.
  • La rinitis alérgica puede llevar a otras enfermedades
    • La mejor manera de tratar una alergia es identificar el alergénico y evitarlo.
    • Los tratamientos efectivos están disponibles en muchas formas.
  • ¿QUÉ ES LA RINITIS ALÉRGICA? ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

    La rinitis alérgica afecta a un 30% de la población mundial, incluyendo a un 20% de la población peruana. Aunque esta enfermedad es más común en los niños, esta condición puede aparecer en cualquier edad, usualmente después de años de inhalar repetidamente sustancias alergénicas. La incidencia de malestar alérgico .

    El termino «fiebre de heno» no es muy apropiado ya que el heno no es usualmente la causa de este problema y no causa fiebre. La rinitis alérgica es el termino correcto y la reacción alérgica es causada por muchas sustancias diferentes. Rinitis significa «irritación de la nariz» y esta derivada de rhino, que significa nariz. Cuando la rinitis alérgica ocurre durante una temporada en particular es conocida como «rinitis alérgica estacional». Cuando ocurre por todo el año es conocida como «rinitis alérgica crónica». Rinosinusitis es el termino médico que se refiere a la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales. Este termino es usada en ocasiones porque estas dos condiciones frecuentemente ocurren al mismo tiempo.

    Los síntomas de la rinitis alérgica frecuentemente incluyen congestión nasal, catarro, estornudo, comezón en la nariz y ojos y un lagrimeo excesivo. El goteo posnasal de moco transparente causa tos. La perdida del sentido del olfato es común y la perdido del sentido del gusto ocurre ocasionalmente. La nariz puede sangrar si la condición es severa.  Los síntomas de comezón en ojos, irritación y lagrimeo excesivo usualmente acompaña los síntomas nasales. Los síntomas oculares se conocen como «conjuntivitis alérgica» (enrojecimiento del ojo). Estos síntomas interfieren con la calidad de vida y la salud en general.

    La rinitis alérgica puede llevar a otras enfermedades como la sinusitis y asma. Mucha gente con alergias tienen dificultades con actividades sociales y físicas. Por ejemplo, la concentración es difícil cuando se tiene rinitis alérgica.

    ¿POR QUÉ OCURRE UNA REACCIÓN ALÉRGICA?

    Si tienes una alergia, tu sistema inmunologico reacciona de manera exagerada a una substancia que inhalaste, tocaste o comiste.

    Tu sistema inmunologico controla como tu cuerpo se defiende a si mismo. Por ejemplo, si tienes una alergia al polen, tu sistema identifica al polen como un invasor o un alérgenico. Tu sistema inmunologico produce anticuerpos llamados inmunoglobulina E. Estos anticuerpos viajan a células que liberan químicos, causando una reacción alérgica. Estas reacciones pasan de molestias como estornudos o una nariz tapada a enfermedades letales como la anafilaxia.

    ¿QUÉ CAUSA UNA RINITIS ALÉRGICA?

    La rinitis alérgica, en la mayoría de los casos, es causada por proteínas. Comúnmente, la rinitis alérgica resulta cuando una persona alérgica entra en contacto en varias ocasiones con proteínas de las plantas. Muchos arboles, pastos y hierbas producen partículas de proteínas extremadamente pequeñas, ligeras y secas conocidas como polen. Este polen es esparcido por el viento y inhalado.

    Aunque es usualmente invisible, el polen es un potente estimulador de alergias. El polen se aloja en el la mucosa nasal y otras partes del tracto respiratorio donde inicia la respuesta alérgica.  Las alergias de una persona son determinadas por sus genes y están destinadas a ser alérgicas desde que nacen.

    ¿CUANDO Y DONDE OCURRE LA RINITIS ALÉRGICA?

    Como la rinitis alérgica es frecuentemente causada por polen, los síntomas se presentan cuando este se encuentra en el aire. Los arboles principalmente polinizan en la primavera y el verano. Las hierbas usualmente polinizan al final del verano y otoño. La comida es una causa poco común de la rinitis alérgica.

    ¿COMO SE SI TENGO RINITIS ALÉRGICA?

    Pruebas de alergias, combinados con una examinación física y historial médico, pueden determinar a que eres alérgico.

    Diferentes alergénicos molestan a personas diferentes, así que tu alergologo determinará que prueba es la mas apropiada para ti. Sin importar el tipo de prueba, el alergologo realizará una examen físico y preguntará sobre tus síntomas para determinar si se deben realizar las pruebas.

    Pruebas cutáneas: Este tipo de examen es más común y es relativamente indoloro. Se pone una cantidad muy pequeña de alergénicos, por medio de agujas, en la piel.

    Si tienes alergias, solo habrá un poco de hinchazón que se verá y sentirá como un piquete de mosquito en el punto donde se introdujeron los alergénicos.

    No tienes que esperar mucho tiempo para saber si tienes alergias. Las reacciones ocurren en menos de 20 minutos. Generalmente no tendrás otras síntomas además de un poco de urticaria donde se hicieron las pruebas, que desaparece en 30 minutos. Si las pruebas son negativas pero tu médico todavía sospecha que puedes tener alergias, se usaran pruebas  «intradérmicas» más sensibles, en la que una pequeña cantidad de alergénicos es inyectada en la piel.

    Estás pruebas deben ser realizadas en la oficina de un alergologo para que los resultados sean interpretados correctamente y evitar la posibilidad remota de efectos secundarios.

    Prueba de provocación: Una pequeña cantidad de alergénico es administrada a través de la vía nasal o oral. Estas pruebas usualmente se realizan por alergias potenciales de comida o medicamentos. Es muy importante que sean supervisadas por un médico con preparación especializada como un alergologo.

    Análisis de sangre: Las pruebas de sangre IgE son usadas cuando las pruebas cutáneas puedan no ser seguras o no funcionaran, ya sea por que se está tomando cierto medicamento o por una condición de la piel que pueda interferir con las pruebas.

    ¿CÓMO SE TRATAN LAS ALERGIAS?

    Evitar ciertos alergénicos es el factor mas importante para controlar los síntomas e alergias. Intentar controlar tus alrededores y adoptar medidas preventivas para evitar contacto con alergénicos significativamente ayudan para resolver estos síntomas.

    Si evitar contacto no es posible o no resuelve síntomas, se necesita tratamiento adicional. Muchos pacientes responden a medicamentos antihistaminicos. Estos no detienen la reacción alérgica pero protegen a los tejidos de la reacción alérgica.

    Los descongestionantes pueden ayudar a controlar los síntomas pero no las causas. Los descongestionantes rebajan la inflamación de las membranas de la nariz y facilitan la respiración. Pueden ser tomados oralmente o usados como spray. Los sprays descongestionantes no deberían ser usados por más de cinco días sin permiso del doctor y, aun así, no sin un esteroide nasal.

    Si estos tratamientos no son efectivos, otro tratamiento disponible es la inmunoterapia para alergias (vacunas antialérgicas). La inmunoterapia estimula el sistema inmune al incrementar gradualmente las dosis de sustancias a las que se es alergico. Porque los pacientes están siendo expuestos a sustancias a la que se es alérgico una reacción alérgica puede ocurrir, por lo que el tratamiento debe ser supervisado por un médico.

    Los efectos de estas vacunas deberían de durar muchos años, si no es que el resto de la vida.

 

5 hábitos que alteran tu tiroides


      5 hábitos que alteran tu tiroides            

tiroides bocio

Para las personas con enfermedad de la tiroides, ya sea hipotiroidismo (tiroides poco activa) o hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), enfermedad de Hashimoto o enfermedad de Graves u otras condiciones, hay algunas cosas importantes que debes saber acerca de los alimentos y bebidas, y saber como alteran la tiroides.

Qué es la tiroides

La glándula tiroides es una de las más grandes del sistema endocrino y se encuentra en el cuello, por debajo de un cartílago. Tiene la forma de una mariposa en las personas sanas, y se encuentra en contra de la tráquea y la laringe. La tiroides controla cómo responde el cuerpo a otras hormonas, como ciertas proteínas, y controla la rapidez con que el cuerpo utiliza la energía.

La tiroides influye en la temperatura del cuerpo, el estado de ánimo, y tu tasa metabólica. Produce triyodotironina (T3) y tiroxina (a veces llamado T4). También produce calcitronin, que tiene un papel en la homeostasis del calcio. En otras palabras, es muy importante que funciona correctamente.

1. El humo del cigarrillo

El humo del cigarrillo tiene varias toxinas como el tiocianato en particular, que son especialmente peligrosos para la tiroides, y puede desencadenar la enfermedad de tiroides en personas susceptibles.

Los fumadores de cigarrillos también son más propensos a desarrollar complicaciones oculares de la tiroides de la enfermedad de Graves, y los tratamientos para esos problemas oculares son menos eficaces en los fumadores. Así, además de todos los otros problemas de salud relacionados con el tabaquismo, puede agregar mayor riesgo y el empeoramiento de la enfermedad tiroidea.

2. La soja puede ser un problema

La soja actúa como un bociógeno, e inhibe la absorción de la hormona tiroidea. No debes consumir en exceso de soja, especialmente procesada, como batidos, polvos de soja leche, bares y suplementos. Es posible que desee eliminar la soja, o limitar el consumo de soja a formas fermentados, como el tempeh, en pequeñas cantidades como condimento, y no como un reemplazo de la proteína primaria.
Si usted es hipertiroidismo, es posible que desee hablar con un médico nutricional sobre la incorporación de más soja en su dieta.

3. Estrés y Enfermedad

Tu sistema endocrino es sensible al estrés físico y emocional, y los períodos de estrés intenso, o el alivio de ese estrés, pueden tener un impacto en tus niveles de tiroides. En el caso de los pacientes con enfermedad de Graves si se suma una alimentación incadecuada, más los grados de estrés, tienen una repercusión mayor en su niveles de tiroides. Un efecto similar puede ocurrir con los pacientes de la enfermedad de Hashimoto, que ven también este aumento en sus valores normales.

4. Falta de yodo

En algunas zonas del mundo, la sal yodada es una forma esencial para prevenir la deficiencia de yodo, el cretinismo y el retraso debido a la deficiencia de yodo en las mujeres embarazadas puede ser uno de los causantes de los problemas de tiroides. En los EE.UU., sin embargo, muchas personas han limitado su consumo de sal, o han dejado de usar sal yodada.

Para que la tiroides funcione correctamente debes suministrarle al cuerpo yodo de manera saludable, para ello puedes acudir al uso de la sal marina para mejorar tu salud, además de ser la mejor opción para descartar la sal de mesa común.

5. El consumo de gluten o la enfermedad celiaca

Algunos pacientes con enfermedad de tiroides debido a la enfermedad celiaca o intolerancia al gluten y el trigo tienen problemas de enfermedades autoinmunes. Para estos pacientes, adquirir una dieta libre de gluten puede eliminar los anticuerpos, y causar una remisión de su enfermedad tiroidea autoinmune. Incluso para algunos pacientes que no tienen la enfermedad celíaca, y llevan una dieta libre de gluten pueden también reducir los anticuerpos, reducir la hinchazón y ayudar con la energía y pérdida de peso.

Los alimentos bociógenos

Los bociógenos son sustancias de origen natural (en ciertos alimentos) que pueden causar problemas en la glándula tiroides, que se llama bocio.
Los alimentos bociógenos también pueden funcionar como un fármaco antitiroideo y frenar la tiroides y que sea de baja actividad (hipotiroidismo).
Los principales alimentos bociógenos son los vegetales crucíferos como el brócoli, la coliflor, la col rizada y la col, entre otros.

Los bociógenos en realidad no significa que sean malos para la salud, incluso en realidad pueden ser saludables para ayudar a combatir algunos tipos de cáncer, pero si se toman en grandes cantidades, en pacientes con una mala función de la tiroides, pueden llegar a agravar su condición.

6 consejos que te ayudarán a prevenir el cáncer de ovario


Pocas personas conocen que los ovarios están protegidos por células epiteliales, las cuales pueden ser alteradas por agentes tóxicos y mutar en células malignas, que son las que originan la mayoría de los casos de este cáncer.

Este tipo de cáncer es el quinto más recurrente en mujeres, pero suele presentarse ya en la edad adulta. A partir de los 50 años, el riesgo de padecer esta enfermedad se incrementa considerablemente. Sin embargo, casi el 50% de las mujeres diagnosticadas tienen 63 años o más.

Existen maneras que pueden ayudar en la prevención del cáncer de ovario. Descubre cómo puedes alejar esta enfermedad de tu vida con estos 6 consejos que hemos preparado para ti.

  1. Averigua si tienes antecedentes

Lo primero que deberías saber, incluso antes de empezar un plan de prevención, es si tienes antecedentes de cáncer en tu familia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) este es uno de los principales factores de riesgo, porque se ha demostrado que las mujeres que sí cuentan con familiares que han padecido este cáncer o el de mamason más propensas a desarrollarlo en algún momento de su vida.

Si en tu historial presentas antecedentes de alguno de los dos cánceres mencionados, necesitarás modificar tu estilo de vida y estar alerta a cualquier posible síntoma.

  1. No fumes

El humo de los cigarros contiene miles de agentes tóxicos y nocivos para la salud. Al ingresar a nuestro torrente sanguíneoestos se dispersan por todo nuestro organismo, hasta llegar a los ovarios y las Trompas de Falopio.

Aquí es donde pueden afectar la genética de las células epiteliales que cubren estos órganos, hasta convertirlas en malignas, las cuales terminan produciendo tumores.

Para este cáncer, y la mayoría de ellos, dejar de fumar es una de las primeras acciones que debes hacer. Está comprobado que las mujeres que fuman son más propensas a tener cáncer de ovario que aquellas que no.

  1. Dar de lactar

Se ha probado que la lactancia es una excelente herramienta, no solo para la salud del bebé, sino también para prevenir el cáncer de ovario en la madre. De acuerdo a información de la OMS, mientras más tiempo una madre dé de lactar a su hijomenor será el riesgo de contraer el cáncer.

  1. Aliméntate saludablemente

Como en tantos otros tipos de cáncer, el peso corporal excesivo es un factor de riesgo. Llevar una alimentación saludable te ayudará a mantener nivelados los triglicéridos en tu sangre, colesterol y glucosa.

Por ejemplo, puedes añadir a tu dieta el té verde, ya que se ha demostrado que su consumo regular reduce los riesgos de desarrollar el cáncer ovárico, y si lo desarrollas, mejora las oportunidades de recuperación. ¡Con dos tazas diarias es suficiente! También, la espinaca, que es rica en magnesio, zinc y potasio, no solo elevará tus defensas sino también prevendrás la aparición de tumores.

  1. Haz ejercicios

Muchas de las mujeres que sufren el cáncer de ovariollevaban un estilo de vida demasiado sedentario: de la casa a la oficina y de la oficina a la casa, comen en la calle, etc.

Por eso, recomendamos que empieces a hacer ejercicio de forma regular y mantengas un peso ideal; además disminuirás el estrés y el riesgo de padecer enfermedades cardíacas y problemas como la hipertensión arterial.

  1. Pasa por un chequeo ginecológico

El chequeo anual es una herramienta que te ayudará a comprobar que todo está bien en esta zona íntima y, si es el caso, diagnosticarte cualquier anomalía para ser tratada a tiempo.

Es muy importante que tomes en cuenta estos consejos para que puedas cuidar tu salud y prevenir enfermedades como el cáncer. No olvides compartir esta nota con tus familiares o amigos.

5 correctos para aplicar una inyeccion


Los cinco correctos para la administración de medicamentos, le permiten al personal enfermero que va a administrar una medicación, seguir algunas precauciones estándares, para evitar o minimizar al máximo la posibilidad de un error.

Al utilizarlos el enfermero se asegura de cumplir algunas pautas para la administración que ya están preestablecidas y que lo guían para un mejor proceder.

 

Los cinco correctos

Paciente correcto

Hora correcta

Medicamento correcto

Dosis correcta

Vía de administración correcta

 

Paciente correcto

El enfermero siempre debe asegurase sobre la identidad de la persona que va a recibir la medicación (la manera más fácil es preguntando al mismo paciente, si este esta lucido , o a algun acompañante o familiar)

 

Hora correcta

Todos los medicamentos de prescripción médica tienen por escrito el intervalo al cual se deben administrar. el enfermero debe asegurarse que se está cumpliendo el intervalo horario y que la medicación no está siendo suministrada ni antes ni después de ese horario.

Medicamento correcto

El medicamento correcto se verifica antes y en el momento mismo de la administracion . si la cantidad de medicamentos a administrar es mayor a uno se debe:

 

-rotular las jeringas ( si el medicamento se ha de administar con ellas).

-disponer todas las medicaciones a administar en una sola bandeja , a la hora de administar la medicacion, bandeja que pertenecera a un solo paciente.

-nunca se deben disponer en una misma bandeja medicaciones pertenecientes a varios pacientes ya esto aumenta la posibilidad de error.

Dosis correcta

El enfermero debe tener claro cual sera la dosis a administar , y tener presente que algunos medicamentos como la insulina requieren revisacion doble.

 

 

Via de administración correcta

La vía seleccionada siempre deberá ser la más segura . el enfermero debe conocer la via por la que deberá administrar la medicación.

FISIOPATOLOGíA DE LA NEUMONÍA


Es una infección del parenquima pulmonar que es causa demorbilidad y mortalidad debido a que se le diagnóstica y trata de manera erronea. Esto genera infecciones por patogenos resistentes a multiples fármacos (MDR) a causa del empleo indiscriminado deantobioticos orales.

Nota: ¿Si es una neumonia?, entonces ¿Que patogeno esta causando la neumonía?.

Actualmente existen cuatro categorias:

  1.  Neumonia adquirida en comunidad (NAC/CAP): Es una infecciones de los pulmones desencadenada por una gran variedad de patogenos adquiridos fuera del ambito hospitalario y que determinan la inflamacion del parenquima pulmonar y de los espacios alveolares. Ademas es aquella es aquella patología que adquiere la poblacion en general y se desarrolla en pacientes no hospitalizados y hospitalizados que presentan una infeccion aguda en las 24-48 horas posteriores a su internacion.
  2. Neumonia adquirida en hospital (HAP): Neumonia nosocomial. Inflamación del parénquima pulmonar provocada por un proceso infeccioso, adquirido 48 horas posterior de su estancia hospitalaria que no estaba en periodo de incubacion a su internación y que puede prolongarse hasta 72 horas después de su egreso.
  3. Neumonia vinculada a ventilacion mecánica: Complicacion pulmonar que se desencadena despues de 48-72 horas de la intubacion endotraqueal (IET) en pacientes sometidos a ventilación mecánica.
  4. Neumonia asociada con la atención de la salud: (NACS) es un nuevo concepto introducido por la American Thoracic Society y la Infectious Diseases Society of America en 2005 incluye  una clasificacion de las neumonías adquiridas por pacientes geriátricos (lugares de cuidados), en tratamiento intravenosos ambulatorios, en diálisis, hospitalizados durante los últimos tres meses o que reciben cuidados de internación domiciliaria.

FACTORES DE RIESGO:

  • Edad: >65 años.
  • Fiebre: >37.8°C
  • Tabaquismo
  • Alcoholismo.
  • Comorbilidad: EPOC, Cáncer, DMII e ICC.
  • Inmunosupresión y tratamiendo con esteroides.

 

FISIOPATOLOGIA:
 Es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta  contra los patogenos es desencadena  por el hospedador.
 Mecanismos:
  1. Aspiración: es la más frecuente y se origina desde la orofaringe, ocurre durante el sueño debido a que es aspirado pequeños volumenes de material faringeo, en especial en ancianos y personas con disminucion de conciencia.
  2. Propogacion hematogena: desencadena por una endocarditis tricúspidea o por extensión contigua desde los espacios alveolares o mediastinos infectados.
  3. Mecanicos: Provocado por la ausencia del reflejo nauseoso y el reflejo tusigeno que brindan proteccion decisiva  evitando la broncoaspiración.
Nota: Cuando las barreras antes mencionadas se vencen o cuando los patogenos son lo suficientemente pequeños para llegar a los alveolos por inhalacion. Entonces se genera una activacion de macrófagos alveolares para eliminarlos o destruirlos. Además proteinas locales como la «A y D» que tienen actividad antibacteriana y antiviral, posteriormente la eliminación es mediante la capa mucociliar o por los linfáticos.
Sin embargo los macrófagos pueden ser superados y no tienen la capacidad de fagocitar a los patogenos generando las manifestaciones de la neumonía clínica.
MANIFESTACIONES CLINICAS:

DIAGNÓSTICO:

Exploración:
Presencia de fiebre >37,8°C, frecuencia cardiaca respiratoria >25×1, produccion de esputo continuo durante el dia, mialgias y sudoración.
Pruebas de laboratorio:
Biometria hematica para determinar existencia de leucocitosis.
Radiografía: Este estudio permite confirma la neumonía por la imagen de un infiltrado.
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