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Calidad de vida en el paciente con demencia: ¿de qué estamos hablando?


Las personas mayores que sufren deterioro cognitivo avanzado o algún tipo de demencia requieren cuidados específicos que hay que incrementar a medida que el trastorno avanza.

El equipo de enfermería de Nurses daily ha preparado una serie de consejos para aquellos cuidadores y cuidadoras que han decidido atender a la persona con deterioro cognitivo avanzado o demencia en casa.

Cuidados de enfermería para personas con deterioro cognitivo avanzado o demencia
Desde el punto de vista de los cuidados de enfermería hay que fijarse principalmente en dos aspectos:

>Mantener las actividades básicas de la vida diaria (o ABVD).
>Proporcionar los cuidados que permitan mantener, dentro de lo posible, el estado de salud de la persona mayor con demencia.
Mantener las Actividades Básicas de la Vida Diaria con personas con demencia
Las personas mayores con deterioro cognitivo avanzado o demencia suelen tener problemas para llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria (o ABVD), que son las que engloban las capacidades de autocuidado más elementales: alimentación, higiene, eliminación de excrementos y orina, vestido y conservación de la movilidad funcional.

Cuando vemos que una persona a la que amamos sufre o le cuesta mucho hacer alguna de estas actividades tendemos a intentar “ayudarla” haciéndolo nosotros mismos. En el caso de las personas con deterioro cognitivo o demencia, sin embargo, y para que conserven su autonomía el máximo tiempo posible, conviene dejar que las hagan ellas solas, siempre que no les suponga un sobreesfuerzo o sobreestimulación.

Cuidados para mantener la salud de las personas con demencia
La gente mayor que sufre deterioro cognitivo avanzado o algún tipo de demencia presenta unos riesgos de salud asociados que otras personas no tienen. Conviene conocerlos y evitarlos en la medida de lo posible.

Riesgos relacionados con la alimentación y la hidratación
>Desnutrición o mala nutrición. Puede ser que se olviden de comer o que se alimenten mal, comiendo solo las cosas que les apetecen o las que tienen más a mano, y agravando otras patologías que puedan sufrir como: diabetes tipo 2, hipercolesterolemia, hipertensión, etc. Puede ser útil esconder los alimentos que les perjudican y facilitar el acceso a los que les benefician.
>Deshidratación. De la misma manera que ocurre con la comida, las personas mayores con deterioro cognitivo avanzado o demencia pueden olvidarse de beber, entre otras cosas porque no reconocen la sensación de sed. Algunos síntomas de deshidratación pueden ser mareos, confusión o piel reseca. Hay que asegurarse de que beben líquidos durante todo el día, adaptando la textura si hay problemas de deglución.
>Problemas de deglución o disfagia. A medida que la demencia o el deterioro cognitivo avanza la mayoría de las funciones corporales se ven alteradas y, entre ellas, el mecanismo de la deglución. Esto conlleva riesgo de atragantamiento y muerte. Cuando hay problemas de disfagia se deben tener en cuenta una serie de medidas higiénicas, posturales y dietéticas.
Riesgo de caídas
El riesgo de caídas en personas mayores es superior al del resto de población porque les cuesta más moverse, por problemas de visión, etc. En el caso de las personas con demencia o deterioro cognitivo avanzado el riesgo es superior porque presentan más problemas de movilidad. Para evitar caídas podemos tomar algunas medidas preventivas:

>Evitar los obstáculos, objetos o cables por el suelo, para facilitar la deambulación (caminar), siempre que ésta sea posible y tolerada. En trayectos largos es más recomendable el uso de silla de ruedas.
>Tener una buena iluminación: sobre todo en los lugares de paso. Además, por la noche, es conveniente tener alguna luz encendida en el dormitorio, pasillo y cuarto de baño.
>Evitar alfombras y superficies que hagan resbalar.
Próximamente ofreceremos más consejos en relación a la adaptación del espacio en un artículo sobre cuidados de terapia ocupacional en casa.

>Riesgo de infecciones y úlceras
Hay que vigilar especialmente la higiene y las posibles úlceras en personas mayores con demencia o deterioro cognitivo avanzado porque llega un momento en el que se olvidan de la higiene y cada vez permanecen más tiempo inmóviles. En este sentido algunos consejos son:

> En caso de inmovilidad hay que utilizar cojines antiescaras durante la sedestación, protección de talones y colchón antiescaras durante el decúbito. Si la persona está en decúbito (estirada) y no se mueve, habrá que hacerle cambios posturales.
>Tener en cuenta la higiene diaria de partes íntimas, pliegues cutáneos y mucosas (boca,…), y mantener la piel limpia, seca y bien hidratada. Es recomendable duchar a la persona una o dos veces por semana. De esta manera controlaremos el riesgo de que sufra infecciones.
>Si se utilizan pañales, hay que cambiarlos cada 3-4 horas e intentar sentar a la persona en el inodoro para facilitar la evacuación. Se debe evitar siempre la retención de orina durante más de 4 horas y vigilar las deposiciones. Es conveniente la eliminación fecal cada día y, en todo caso, cada tres como máximo. Si fuera necesario se puede administrar un laxante.

Modo de Prestación del Servicio por Nurses Daily


Modo de Prestación del Servicio


Enfermera para el cuidado en Clínica u Hospital

  A través de esta modalidad es posible acceder al staf del personal calificado durante el tiempo que implique la internación del paciente. Puede disponer de la mejor calidad asistencial durante la estadía hospitalaria y elegir entre una cobertura de 6, 12 o 24 horas, de acuerdo con sus necesidades.

El personal que cuidará al paciente está capacitado para asistir en la alimentación, atender la higiene, asegurar su confort, realizar el control de sueros, etc; como también registrar y transmitir a la familia las indicaciones médicas.

Enfermera para el cuidado Pos Internación

 Una vez que el paciente egresa de su internación, habitualmente la misma no se encuentra restablecida en su totalidad. A través de este servicio, que debe ser usado en forma inmediata al alta, el cliente podrá estar acompañado por un asistente profesional en su domicilio, una cantidad de días igual a los de servicios recibidos en el la clínica u hospital. De acuerdo con las necesidades de cada caso, podrá optar por una cobertura de 6, 12 o 24 horas.

Este servicio es indispensable para la recuperación del paciente.

Enfermera para el cuidado en  domicilio

 Ésta es una modalidad para aquellas personas, que sin haber estado internadas y teniendo una patología reciente y/o transitoria (no crónica), deseen contar con los cuidados profesionales de un acompañante de Salud de Siempre en su lugar de residencia. De acuerdo las necesidades del caso, puede optar por una cobertura de 6, 12 o 24 horas.

Aún cuando la persona estuviera totalmente sana, hay ocasiones que simplemente necesita compañía para prevenir situaciones de estrés, mantener un estado anímico optimo y estar asistido para realizar diferentes actividades cotidianas.
Este servicio se brinda solo presentando un certificado médico.

Rinitis Alérgica en niños


La rinitis alérgica es un problema nasal común en los adolescentes. Las alergias a inhalantes como al polen y polvo puede causar sinusitis y síntomas nasales en la infancia. Los infantes son susceptibles a tener sensibilidad alérgica a comidas y alérgenos en casa.

 

HECHOS SOBRE LA RINITIS ALÉRGICA

  • La rinitis alérgica es una enfermedad común en peru .
  • Los síntomas se parecen a los del resfriado común.
  • La rinitis alérgica puede llevar a otras enfermedades
    • La mejor manera de tratar una alergia es identificar el alergénico y evitarlo.
    • Los tratamientos efectivos están disponibles en muchas formas.
  • ¿QUÉ ES LA RINITIS ALÉRGICA? ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

    La rinitis alérgica afecta a un 30% de la población mundial, incluyendo a un 20% de la población peruana. Aunque esta enfermedad es más común en los niños, esta condición puede aparecer en cualquier edad, usualmente después de años de inhalar repetidamente sustancias alergénicas. La incidencia de malestar alérgico .

    El termino «fiebre de heno» no es muy apropiado ya que el heno no es usualmente la causa de este problema y no causa fiebre. La rinitis alérgica es el termino correcto y la reacción alérgica es causada por muchas sustancias diferentes. Rinitis significa «irritación de la nariz» y esta derivada de rhino, que significa nariz. Cuando la rinitis alérgica ocurre durante una temporada en particular es conocida como «rinitis alérgica estacional». Cuando ocurre por todo el año es conocida como «rinitis alérgica crónica». Rinosinusitis es el termino médico que se refiere a la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales. Este termino es usada en ocasiones porque estas dos condiciones frecuentemente ocurren al mismo tiempo.

    Los síntomas de la rinitis alérgica frecuentemente incluyen congestión nasal, catarro, estornudo, comezón en la nariz y ojos y un lagrimeo excesivo. El goteo posnasal de moco transparente causa tos. La perdida del sentido del olfato es común y la perdido del sentido del gusto ocurre ocasionalmente. La nariz puede sangrar si la condición es severa.  Los síntomas de comezón en ojos, irritación y lagrimeo excesivo usualmente acompaña los síntomas nasales. Los síntomas oculares se conocen como «conjuntivitis alérgica» (enrojecimiento del ojo). Estos síntomas interfieren con la calidad de vida y la salud en general.

    La rinitis alérgica puede llevar a otras enfermedades como la sinusitis y asma. Mucha gente con alergias tienen dificultades con actividades sociales y físicas. Por ejemplo, la concentración es difícil cuando se tiene rinitis alérgica.

    ¿POR QUÉ OCURRE UNA REACCIÓN ALÉRGICA?

    Si tienes una alergia, tu sistema inmunologico reacciona de manera exagerada a una substancia que inhalaste, tocaste o comiste.

    Tu sistema inmunologico controla como tu cuerpo se defiende a si mismo. Por ejemplo, si tienes una alergia al polen, tu sistema identifica al polen como un invasor o un alérgenico. Tu sistema inmunologico produce anticuerpos llamados inmunoglobulina E. Estos anticuerpos viajan a células que liberan químicos, causando una reacción alérgica. Estas reacciones pasan de molestias como estornudos o una nariz tapada a enfermedades letales como la anafilaxia.

    ¿QUÉ CAUSA UNA RINITIS ALÉRGICA?

    La rinitis alérgica, en la mayoría de los casos, es causada por proteínas. Comúnmente, la rinitis alérgica resulta cuando una persona alérgica entra en contacto en varias ocasiones con proteínas de las plantas. Muchos arboles, pastos y hierbas producen partículas de proteínas extremadamente pequeñas, ligeras y secas conocidas como polen. Este polen es esparcido por el viento y inhalado.

    Aunque es usualmente invisible, el polen es un potente estimulador de alergias. El polen se aloja en el la mucosa nasal y otras partes del tracto respiratorio donde inicia la respuesta alérgica.  Las alergias de una persona son determinadas por sus genes y están destinadas a ser alérgicas desde que nacen.

    ¿CUANDO Y DONDE OCURRE LA RINITIS ALÉRGICA?

    Como la rinitis alérgica es frecuentemente causada por polen, los síntomas se presentan cuando este se encuentra en el aire. Los arboles principalmente polinizan en la primavera y el verano. Las hierbas usualmente polinizan al final del verano y otoño. La comida es una causa poco común de la rinitis alérgica.

    ¿COMO SE SI TENGO RINITIS ALÉRGICA?

    Pruebas de alergias, combinados con una examinación física y historial médico, pueden determinar a que eres alérgico.

    Diferentes alergénicos molestan a personas diferentes, así que tu alergologo determinará que prueba es la mas apropiada para ti. Sin importar el tipo de prueba, el alergologo realizará una examen físico y preguntará sobre tus síntomas para determinar si se deben realizar las pruebas.

    Pruebas cutáneas: Este tipo de examen es más común y es relativamente indoloro. Se pone una cantidad muy pequeña de alergénicos, por medio de agujas, en la piel.

    Si tienes alergias, solo habrá un poco de hinchazón que se verá y sentirá como un piquete de mosquito en el punto donde se introdujeron los alergénicos.

    No tienes que esperar mucho tiempo para saber si tienes alergias. Las reacciones ocurren en menos de 20 minutos. Generalmente no tendrás otras síntomas además de un poco de urticaria donde se hicieron las pruebas, que desaparece en 30 minutos. Si las pruebas son negativas pero tu médico todavía sospecha que puedes tener alergias, se usaran pruebas  «intradérmicas» más sensibles, en la que una pequeña cantidad de alergénicos es inyectada en la piel.

    Estás pruebas deben ser realizadas en la oficina de un alergologo para que los resultados sean interpretados correctamente y evitar la posibilidad remota de efectos secundarios.

    Prueba de provocación: Una pequeña cantidad de alergénico es administrada a través de la vía nasal o oral. Estas pruebas usualmente se realizan por alergias potenciales de comida o medicamentos. Es muy importante que sean supervisadas por un médico con preparación especializada como un alergologo.

    Análisis de sangre: Las pruebas de sangre IgE son usadas cuando las pruebas cutáneas puedan no ser seguras o no funcionaran, ya sea por que se está tomando cierto medicamento o por una condición de la piel que pueda interferir con las pruebas.

    ¿CÓMO SE TRATAN LAS ALERGIAS?

    Evitar ciertos alergénicos es el factor mas importante para controlar los síntomas e alergias. Intentar controlar tus alrededores y adoptar medidas preventivas para evitar contacto con alergénicos significativamente ayudan para resolver estos síntomas.

    Si evitar contacto no es posible o no resuelve síntomas, se necesita tratamiento adicional. Muchos pacientes responden a medicamentos antihistaminicos. Estos no detienen la reacción alérgica pero protegen a los tejidos de la reacción alérgica.

    Los descongestionantes pueden ayudar a controlar los síntomas pero no las causas. Los descongestionantes rebajan la inflamación de las membranas de la nariz y facilitan la respiración. Pueden ser tomados oralmente o usados como spray. Los sprays descongestionantes no deberían ser usados por más de cinco días sin permiso del doctor y, aun así, no sin un esteroide nasal.

    Si estos tratamientos no son efectivos, otro tratamiento disponible es la inmunoterapia para alergias (vacunas antialérgicas). La inmunoterapia estimula el sistema inmune al incrementar gradualmente las dosis de sustancias a las que se es alergico. Porque los pacientes están siendo expuestos a sustancias a la que se es alérgico una reacción alérgica puede ocurrir, por lo que el tratamiento debe ser supervisado por un médico.

    Los efectos de estas vacunas deberían de durar muchos años, si no es que el resto de la vida.